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ENSEÑAR A IR AL BAÑO AL NIÑO CON ESPINA BÍFIDAToilet Training the Child with Spina Bifida Enseñar a ir al Baño al Niño con Espina Bifida - en PDF Observaciones generales Comúnmente, el niño con espina bífida tiene daño en los nervios que controlan el intestino y la vejiga. Estos nervios salen de la médula espinal a nivel de los huesos sacros, que están en la base de la columna vertebral en la parte baja de la espalda. Puede que queden algunos nervios “sanos” y esto hace que algunos niños logren un cierto grado de control de la vejiga y del intestino. Sin embargo, menos del 15 por ciento de las personas con espina bífida en capaz de lograr una continencia urinaria e intestinal total sin el uso frecuente de sondas o medicamentos. Introducción La preparación para que el niño haga las deposiciones en el baño comienza temprano. Lo más importante es prevenir el estreñimiento en infantes y niños pequeños para que los intestinos mantengan el tono y se mantengan funcionando adecuadamente. Para regular las deposiciones en un niño muy pequeño, se pueden utilizar frutas y jugos, agua y aditivos (tales como los suplementos de fibra). También se pueden utilizar estimulantes rectales para provocar la evacuación y reducir el estreñimiento. Entre más se evite el estreñimiento en los niños pequeños, hay más probabilidades de que años más tarde ellos aprendan a controlar los intestinos. Es de gran ayuda si a los niños se les permite entrar al baño. Aprender que los adultos van al baño para hacer sus necesidades y que esto es algo privado, ayuda a que los niños adquieran un comportamiento adecuado. Puesto que el control de los intestinos regularmente se da antes del control urinario, con frecuencia es útil comenzar la enseñanza de ir al baño concentrándose en el funcionamiento de los intestinos. Llevar un registro de la ocurrencia de las deposiciones por unas tres semanas puede ayudar a determinar si hay un patrón natural en la evacuación de los intestinos. Una buena manera de comenzar es colocar al niño en el inodoro por unos 15 o 20 minutos después de comer, asegurándose de que los pies estén apoyados y enseñándole a “hacer fuerza” y a “expulsar”. Elogie al niño por cooperar con el programa. Comience recompensándolo por cooperar, luego por evacuar en el baño y finalmente por los días en los que no tenga “accidentes”. Llevarlo al baño a las mismas horas es la clave de este método para controlar los intestinos. Si esta estrategia de “formación de hábitos” no produce la continencia social, se recomienda un programa de higiene. Algunos de los métodos empleados en el programa de higiene son la estimulación digital, los supositorios, los enemas grandes o pequeños, o abocamientos quirúrgicos para administrar enemas. Si se realiza cualquiera de estos programas a las mismas horas, hay mayor probabilidad de éxito. La Asociación de Espina Bífida tiene publicaciones y nombres de clínicas que le pueden ayudar para seleccionar y seguir un programa de entrenamiento para la evacuación. Consideraciones especiales Enseñar a orinar en el baño no es diferente a enseñar “normalmente” a evacuar, excepto por la intensidad y la edad. Colocar al niño en el inodoro inmediatamente después de despertarse en la mañana y luego aproximadamente cada dos horas durante el día puede aumentar los periodos de sequedad. Es útil seguir los mismos pasos practicados para enseñar a “evacuar” en el baño. Estos pasos deben incluir quitarse la ropa, sentarse en el inodoro, volver a colocarse la ropa, vaciar el inodoro y lavarse las manos. En este caso también pueden ayudar las recompensas por la cooperación, por orinar en el inodoro y, finalmente, por los días “sin accidentes”. Cateterismo intermitente limpio (CIC, por sus siglas en inglés) Conclusión Recursos “Toilet Training and Bowel Management for the Child with Spinal Cord Dysfunction (“La enseñanza de ir al baño para los individuos con autismo y trastornos relacionados”), M. Wheeler, Future Horizons, Inc., 1998. “Bladder and Bowel Management for the Child with Spinal Cord Dysfunction” (“El manejo de la vejiga y de los intestinos para los niños con disfunción de la médula espinal”), L. Merenda, J. Brown, Journal of Spinal Cord Medicine, SCI Supplement, p. 16-23. “Incontinence: Toilet Training a Child with Special Needs” (“Incontinencia: La enseñanza de ir al baño para un niño con necesidades especiales”), C. Keeler, Exceptional Parent, octubre de 2000, p. 82-86. “Incontinence: Toilet Talk” (“Incontinencia: Conversación sobre el baño”), G. Paley, et al. Exceptional Parent, noviembre de 2000, p. 96-102. Colaborador de esta hoja informativa: Jean Brown, MS, APRN, RNC Revisado: abril de 2007 Asociación de Espina Bífida 4590 MacArthur Boulevard, NW Suite 250 Washington, DC 20007-4226 |